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重组人生长激素 ———一种新的治疗艾滋病的药物
作者: 发布于:2016/9/1 15:02:32 点击量:
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戎隆富1,王荣海2

(1.安徽省卫生防疫站艾滋病监测中心,合肥230061; 2.安徽省生物研究所,合肥230031)  

  自1996年第11届世界艾滋病大会美籍华人何大一教授提出:“鸡尾酒疗法”治疗艾滋病(AcquiredImmun-odeficiencySyndrome,AIDS)以来,在临床治疗艾滋病上取得了明显的疗效。高效抗病毒治疗(HighlyActiveAntiretrovialTherapy,HAART),即逆转录酶抑制剂加蛋白酶抑制剂可以在很大程度上抑制病毒的复制,使病人血浆中病毒载量降低到检测不到的程度。1998年第12届世界艾滋病大会报告表明,高效抗病毒治疗不可能彻底清除体内的病毒,在病毒潜伏感染的静止期T细胞及淋巴结和中枢神经等组织器官中仍有少量的病毒复制;且长期的抗病毒治疗严重影响病人的生活质量,如消瘦综合症、糖尿病、脂肪代谢及体脂分布异常等症状。研究表明,抗病毒治疗加免疫治疗在免疫重建方面优于单纯的抗病毒治疗,因此,发展以免疫为基础及改善艾滋病病人体质的治疗在AIDS的治疗中显示出越来越重要的地位。

  生长激素是有脑垂体前叶合成分泌的一种蛋白类激素,具有调节代谢、刺激蛋白合成和加速脂肪降解等生理功能,能促进骨骼和肌肉组织的生长发育。1985年美国FDA批准Genentech,Inc.利用基因技术生产的重组人生长激素(Recombinanthumangrowthhormone,rhGH)用于治疗儿童生长激素缺乏。临床应用表明它是治疗内源性生长激素缺乏或不足导致的身材矮小的******药。

  重组人生长激素已成功地用于损伤、严重烧伤和外科手术的治疗,而且能促进伤口的愈合。研究表明,rhGH能有效地治疗AIDS病人恶病体质,它能改善消瘦综合症,增加体重。1997年美国FDA批准rhGH用于治疗AIDS相关的代谢病和消瘦。美国SeronoLaboratories公司生产的注射用rhGH(商品名为Serostim)已用于临床治疗AIDS相关的代谢病和消瘦。本文将简略介绍目前rhGH在艾滋病治疗过程中所表现出的改善消瘦综合症,增加体重以及增强免疫功能。

  1 rhGH的合成作用

  消瘦是艾滋病患者在发病进程中的一个常见的特征。通常用高效抗病毒治疗和增加能量的摄取并不能改变消瘦的体质,rhGH作为一种特异性的蛋白质合成类激素能用于治疗AIDS相关的代谢病和消瘦。研究表明,rhGH通过增加静止能量的消耗(Restingenergyex-penditure,REE)和脂质氧化,降低蛋白质氧化,使体内贮藏的能量重新分布,从而增加体重(3.9—5.6Kg)和消瘦的体质。

  2 rhGH的免疫增强作用

  免疫缺陷是艾滋病患者的特征,但在高效抗病毒治疗过程中病人体内免疫系统出现恢复和重建。因此,在高效抗病毒治疗过程中合并应用免疫增强剂激发对艾滋病病毒的免疫反应来进一步控制或减少抗病毒治疗后的残留病毒库。研究表明,rhGH作为一种免疫刺激剂能增强艾滋病病毒感染者特异性的免疫功能。主要表现在刺激胰岛素样生长因子-1(Insulin-likegrowthfactortype-1,IGF-1)的产生,改善胸腺的功能,提高T细胞对某些艾滋病病毒抗原的提呈能力,增强对艾滋病病毒的特异性免疫反应。

  3 使用剂量

  艾滋病患者每天皮下注射rhGH,剂量为0.1mg/Kg,三个月。

  4 适应范围

  艾滋病病毒感染者的CD4细胞数在100—400×106/L血液。

  5 药物副作用

  疲劳、关节痛、轻度水肿、肌肉痛和头痛,但在治疗的第四周消失。

  6 监测

  血降钙水平和血糖水平。

  由安徽省生物研究所、安徽安科生物高技术有限责任公司研制的国家一类新生物制品———基因重组人生长激素正在进行Ⅱ临床试验,可望在近期能用于我国AIDS的治疗


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